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CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO DE UNA CESAREA
A PARTIR DEL SEGUNDO DIA DESPUES DE LA INTERVENCION SE PUEDE DUCHAR
L A CICATRIZ CONVIENE TENRLA SECA Y AIREADA . EN TODO CASO SI MOLESTA LA ROPA NTERRIOR SE PUEDE PONER UNA GASA CUBEENDO AL CICATRIZ Y SUJETA CON A ROPA INTERIOR
PARA LLEVAR MAS SUJETO EL ABDOMEN ES CONVENIENTE LLEVAR DURANTE UNOS DIAS UNA FAJA POSPARTO.
COMO ANALGESICOS SE PUEDE TOMAR LOS QUE CONTENGAN PARACETAMOL SI NO ES ALERGICA
SI VA A DAR DE MAMAR ES IMPORTANTE QUE UNA VEZ QUE SUBA LA LECHE, Y DURANTE LOS PRIMEROS DIAS, VACIAR EL PECHO SI SE QUEDA DURO DESPUES DE LAS TOMAS.
PARA ELLO SE UTILIZARA UN SACALECHES MANUAL QUE SE PUEDE ADQUIRIR EN LAS FARMACIAS.
DESPUES SE LAVARA EL PECHO Y SE DARA UNA CREMA PARA LAS GRIETAS
CUANDO SE VAYA A RETIRAR LA LACTANCIA CONVIENE IR QUITANDO LAS TOMAS POCO A POCO Y SUSTITUYENDOLAS POR BIBERON.
APROXIMADAMENTE QUITAR UNA TOMA CADA 5-7 DIAS Y PROCURAR QUITAR TOMAS ALTERNATIVAMENTE.
ES RAZONABLE SEGUIR TOMANDO UN COMPLEJO VITAMINICO ADAPTADO A LA LACTANCIA MIENTRAS SE DA DE MAMAR
SI VA TODO NORMAL EN 2 O 3 SEMANAS SE PASARA POR LA CONSULTA PARA VER LA EVOLJUCIÓN DE LA CICATRIZ
CUIDADOS HABITUALES EN EL POSTPARTO
SI HAY PUNTOS SE LAVARAN 2 VECES AL DIA CON AGUA CON SAL O CON SUERO FISIOLOGICO HASTA LOS 5-7 DIAS POSTPARTO.
EN LOS PRIMEROS DIAS DESPUES DEL PARTO ES CONVENIENTE LLEVAR UNA FAJA POSPARTO PARA SUJETAR MEJOR EL ABDOMEN.
COMO ANALGESICOS PARA LOS PUNTOS SE PUEDE TOMAR PARACETAMOL
SI VA A DAR DE MAMAR ES IMPORTANTE QUE UNA VEZ QUE SUBA LA LECHE, Y DURANTE LOS PRIMEROS DIAS, VACIAR EL PECHO SI SE QUEDA DURO DESPUES DE LAS TOMAS.
PARA ELLO SE UTILIZARA UN SACALECHES MANUAL QUE SE PUEDE ADQUIRIR EN LAS FARMACIAS.
DESPUES SE LAVARA EL PECHO Y SE DARA UNA CREMA PARA LAS GRIETAS
CUANDO SE VAYA A RETIRAR LA LACTANCIA CONVIENE IR QUITANDO LAS TOMAS POCO A POCO Y SUSTITUYENDOLAS POR BIBERON.
APROXIMADAMENTE QUITAR UNA TOMA CADA 5-7 DIAS Y PROCURAR QUITAR TOMAS ALTERNATIVAMENTE.
ES RAZONABLE SEGUIR TOMANDO UN COMPLEJO VITAMINICO ADAPTADO A LA LACTANCIA MIENTRAS SE DA DE MAMAR
SI VA TODO NORMAL EN 2 O 3 SEMANAS SE PASARA POR LA CONSULTA PARA VER LA EVOLJUCIÓN DE LA CICATRIZ
LOS VÓMITOS EN EL EMBARAZO
Aproximadamente el 90 % de las mujeres embarazadas sufren náuseas y un 25% vómitos durante las primeras semanas de gestación. Aunque las náuseas pueden mantenerse hasta el final de la gestación, los vómitos suelen desaparecer en el primer trimestre.
Su origen se relaciona con el súbito aumento en sangre de ciertas hormonas, en concreto, de estrógenos y gonadotropina coriónica aunque no hay una teoría comprobada hasta el momento.
Suelen ser más frecuente por las mañanas en ayunas, aunque pueden ocurrir a cualquier hora del día, sobre todo cuando se siente hambre o cansancio y también pueden desencadenarse por el olor de algunos alimentos.
Para evitarlos o disminuir su incidencia se aconseja: Tomar un desayuno ligero y hacer varias comidas durante el día aunque de menos cantidad disminuyendo las grasas y aumentando los hidratos de carbono (pan, arroz, patatas, pasta frutas…) pero evitando los dulces
También hay que procurar rehidratarse tomando líquidos en poca cantidad y más bien fríos, en estos casos los refrescos de cola pueden venir bien una vez que se les quita el gas.
La mayoría de las mujeres con estas medidas aprenden a controlar sus náuseas, pero algunas necesitan tratamiento médico que los hay de probada efectividad y seguridad desde hace muchos años.
Cuando el cuadro no mejora y los vómitos y náuseas son intensos se produce lo que llamamos Hiperemesis gravídica. Este es un cuadro más serio y menos frecuente que puede llegar a provocar deshidratación, pérdida de peso y en los casos graves y no tratados incluso ciertos trastornos metabólicos. El primer paso en este caso es la rehidratación mediante sueroterapia intravenosa y la compensación de la falta de minerales si es necesario. Este tratamiento debe ser hospitalario y en el plazo de unos pocos días se suele volver a una situación de normalidad.
INFECCION POR ESTREPTOCOCO B
El estreptococo grupo B (o estreptococo agalactiae) es un microorganismo que en nuestro país se encuentra en un 8-10% de las mujeres a nivel vaginal o rectal.
Su reservorio “natural” en el ser humano es el recto y desde ahí puede colonizar la vagina.
Es raro que una colonización por estreptococo produzca un problema a la mujer. Sin embargo si la mujer está embarazada puede producirse una transmisión al bebé en el momento del parto.
Está comprobado que en el caso de colonización vaginal y/o rectal por estreptococo hasta un 45-50% de los recién nacidos van a estar contaminados por el estreptococo pero afortunadamente sólo un 1% de los mismos presentarán una infección grave.
Por ello es por lo que se suele realizar un cultivo vaginal y rectal en las últimas semanas del embarazo para estudiar si hay colonización por estreptococo en alguna de las dos localizaciones.
Es importante saberlo porque en caso de que se detecte, que ya hemos dicho que es en torno al 10%, se debe avisar al equipo que va a atender el parto para que durante la dilatación se instaure un tratamiento específico ( en general con antibióticos del grupo de las penicilinas si no es alérgica la madre).
Los datos de que disponemos en nuestro país indican que afortunadamente son muy pocos los casos que necesitan un ingreso y tratamiento por estreptococo entre los recién nacidos de nuestro país
MEDIDAS ENCAMINADAS A EVITAR LA INFECCIÓN POR TOXOPLASMA EN MUJERES EMBARAZADAS SERONEGATIVAS
Se aconseja seguir las siguientes medidas:
1.- Comer la carne siempre muy hecha, beber leche pasteurizada, no consumir huevos crudos o productos realizados con ellos, y tomar las verduras preferentemente cocidas.
el embutido siempre envasado, no de matanzas caseras.
Las verduras crudas bien lavadas con agua con unas gotas de lejía o amukine y después con un agua normal
2.- Lavarse las manos cuidadosamente después de haber manejado carne cruda o verduras.
3.- Si se posee un gato es aconsejable desprenderse de él durante el tiempo que dure el embarazo. Si ello no es posible, se recomienda manejar con guantes el recipiente donde realiza las deposiciones. En las zonas donde sea factible la esporulación de los ooquistes, como por ejemplo macetas o jardín, se utilizarán también guantes (tanto si se mantiene el gato, como si no, ya que los ooquistes pueden permanecer viables durante años). El hervido diario, durante cinco minutos, del recipiente de las deposiciones de gato, elimina la posibilidad de la esporulación de los ooquistes, impidiendo asi la diseminación y trasmisión del parásito.
EMBARAZO GEMELARES
Los embarazos gemelares han aumentado de un modo exponencial en los últimos 20-25 años debido al auge de las técnicas de reproducción asistida entre otras causas.
Es un pensamiento común en algunas mujeres pensar que si se tiene dos hijos de una vez será más rápido acabar su vida reproductiva.
Los obstetras pensamos sin embargo que es mejor que las gestaciones sean únicas y de hecho la tendencia entre los profesionales de la reproducción asistida es intentar que las gestaciones sean únicas o como mucho dobles.
En las gestaciones gemelares aumenta la frecuencia de problemas en el embarazo y parto fundamentalmente parto pretérmino y bebés con bajo peso que pueden necesitar cuidados neonatales más o menos avanzados.
También hay que decir que el aumento de los casos de embarazos gemelares hace que tengamos más experiencia a la hora de manejar estas gestaciones
En caso de tener una gestación gemelar la mujer notará antes el crecimiento del abdomen y los problemas derivados de ello desde cansancio por aumento de peso hasta problemas circulatorios por ello deberá limitar su actividad física y laboral antes que las demás embarazadas.
Esto hace también que el control de peso durante la gestación deba ser algo más estricto para facilitar la actividad diaria de la gestante
Aparte de esto el embarazo lleva un curso similar a un embarazo único en la primera mitad. A partir de ahí en general deben ser más frecuentes los controles.
También son más frecuentes estadísticamente las cesáreas en estas gestaciones porque es habitual que alguno de los bebés no está en una posición adecuada para el parto.
MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO
La administración de medicamentos en el embarazo siempre produce reticencias ante la posibilidad de que pueda afectar al bebé. Esta situación es normal porque aunque las malformaciones tienen en general un origen multifactorial, la administración de medicamentos puede ser causa de las misma y por tanto una causa que se puede prevenir.
Esto aunque parezca contradictorio no significa que durante el embarazo no se puedan tomar medicamentos. De hecho a la hora de tomar un medicamento igual que si no estuviera embarazada lo que hay que valorar son los riesgos y beneficios de tomarlo o no.
Por ejemplo en la fase en que son mas frecuentes los cuadros de gripe/catarros puede ser más perjudicial para el bebé no tomar un antitérmico que tomarlo porque sabemos que una fiebre alta puede ser más perjudicial para un bebé que el hecho de tomar un antitérmico cada 6 u 8 horas que no va a tener efectos secundarios sobre la madre ni sobre el bebé.
Lo mismo podemos decir respecto a ciertos casos de hipertensión o infecciones durante el embarazo en cuyo caso es mejor tomar determinados antihipertensivos o determinados antibióticos.
Por ello como norma general no se deben tomar medicamentos si no han sido prescritos por su médico, pero en caso de necesitarlos hay que consultarlo con su obstetra que es quien le indicará cual es la mejor solución y en su caso que medicación debe tomar.
A la hora de tomar un medicamento igual que si no estuviera embarazada lo que hay que valorar son los riesgos y beneficios de tomarlo o no
DEPORTE Y EMBARAZO
El ejercicio físico durante el embarazo es una de las preguntas que nos realizan con más frecuencia.
Hay que tener presente que cada embarazo es diferente para cada mujer, y que por tanto no será igual para todas las mujeres pero podemos decir que en general una mujer que no presente problemas médicos puede realizar actividad física durante el embarazo
Si antes del embarazo realizaba deporte habitualmente en general no habrá problema para que siga realizándolo aunque posiblemente necesitará adaptarlo a su situación disminuyendo la intensidad del ejercicio.
Si antes del embarazo no realizaba ejercicio y la mujer está sana y el embarazo cursa con normalidad tampoco hay problema para que realice ejercicio de forma regular. De hecho el embarazo que hace que la mujer se preocupe por llevar un estilo de vida más sano puede ser un incentivo para que las mujeres sedentarias dejen de serlo
En ambos casos los deportes más recomendados en el embarazo son: caminar, bicicleta estática, aerobic adaptado a embarazadas y natación . De ellos la natación es el que tiene menos riesgo de lesiones y más facilidad para no aumentar la temperatura siempre que el agua de la piscina esté a una temperatura adecuada. Por supuesto en la piscina no hay que entrar tirándose de cabeza, de pie o desde un trampolín .
Es importante al realizar deporte que la temperatura corporal no aumente más de medio grado centígrado. O sea, que el deporte debe realizarse a un ritmo más bajo que cuando no se está embarazada ya que el aumento de la temperatura corporal de la mujer puede perjudicar al embrión
No son aconsejables los deportes de lucha o de contacto o los que puedan suponer caídas o aquellos que supongan unos cambios de ritmo muy rapidos
SER MADRE A LOS 40 AÑOS
La vida actual en nuestro pais hace que muchas veces la decisión de tener un hijo sea después de los 40 años. Clásicamente estos embarazos se han considerado del alto riesgo pero hoy en día como cada vez vamos teniendo más experiencia en estos casos podemos decir que aunque son embarazos que vigilamos con más detalle cursan en la mayoría de las ocasiones con normalidad.
Lo primero que hay que considerar de todas formas es que retrasar la maternidad hace que disminuya la fertilidad por dos razones:
- Una fisiológica que es que a partir de los 38 años el numero de ovulaciones es menor y estadísticamente la probabilidad de quedarse embarazada es menor que en mujeres de menos de 38 años
- La segunda es que con los años aumenta el riesgo de haber sufrido proceso ginecológicos ( infecciones en las trompas, quistes de ovario, endometriosis) que dificulten la concepción
En las mujeres de más de 40 años hay también más problemas durante el embarazo sobre todo dependiendo de lo saludable que haya sido previamente la vida de la mujer además del aumento estadístico del riesgo de alteraciones cromosómicas (síndrome de Down) y que el embarazo supone una sobrecarga para el organismo de la mujer que puede aflorar problemas larvados de hipertensión o diabetes. Todo esto será comentado con el obstetra durante el embarazo
Para intentar disminuir la aparición de estas complicaciones conviene hacer una consulta preconcecpional con el ginecólogo para estudiar los posibles factores de riesgo del embarazo y valorar cambios alimenticios o de costumbres antes de iniciar el embarazo y durante el mismo.
Una vez embarazada conviene ser constante en los controles que programe el obstetra tanto desde el punto de vista analítico como ecográfico y de normas de vida.
Por otra parte hay que considerar que la edad biológica de una mujer de 40 años hoy en día no es igual a la que tenían nuestras madres y abuelas y que si se ha llevado una vida saludable lo probable es que el embarazo vaya bien
INFORMACION SOBRE SU EMBARAZO
1) CONSULTAS: LAS CONSULTAS SERAN APROXIMADAMENTE UNA VEZ AL MES HASTA EL 8º MES. A PARTIR DE ESE MOMENTO SERAN CADA 2-3 SEMANAS SEGUN SE IRA INDICANDO.
2) URGENCIAS: si tiene alguna duda puede enviar un mensaje de correo electrónico en la dirección: jprietoal@gmail.com
Normalmente todas las noches suelo leer el correo electrónico
ACUDIRA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO, C/ PRINCIPE DE VERGARA 53 EN LOS SIGUIENTES CASOS:
-HEMORRAGIA GINECOLOGICA
-PERDIDA DE LIQUIDO POR VAGINA (NO FLUJO EXCEPTO SI PRODUCE PICORES O MAL OLOR)
-DOLOR ABDOMINAL INTENSO O CONTRACCIONES DOLOROSAS
-FIEBRE ELEVADA
-DOLOR DE CABEZA INTENSO.HINCHAZON EN ZONAS DISTINTAS A PIES Y TOBILLOS O EN ESTAS ZONAS SI NO DESAPARECEN CON EL REPOSO NOCTURNO
EN CUALQUIER CASO SI ESTÁ PREOCUPADA POR ALGUN MOTIVO Y NO NOS LOCALIZA ACUDA A LA CONSULTA DE URGENCIAS TOCOGINECOLOGICAS DEL HOSPITAL EL ROSARIO
3) ALIMENTACION: PARA MANTENER UN BUEN ESTADO DE SALUD PARA UD. Y SU HIJO DEBE REALIZAR UNA ALIMENTACION VARIADA Y COMPLETA DURANTE EL EMBARAZO. A LO LARGO DEL EMBARAZO NO DEBE AUMENTAR MÁS DE 8-10 KG DE PESO DEPENDIENDO DE SUS CARACTERISTICAS FISICAS (NO HAY QUE COMER PARA DOS) ESRECOMENDABLE ADOPTAR LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
-LA CARNE Y EL PESCADO COCINARLOS A LA PLANCHA O HERVIDO EN GENERAL SIEMPRE MUY PASADO
-AUMENTAR MODERADAMENTE LA INGESTA DE FRUTAS Y VERDURA. PROCURAR TOMAR PAN INTEGRAL
-TOMAR DE MEDIO A UN LITRO DE LECHE O SU EQUIVALENTE EN YOGUR O QUESO (PREFERIBLEMENTE FRESCO)
-REDUCIR TOCINO,MANTEQUILLA EMBUTIDOS Y OTROS ALIMENTOS CON GRASAS DE ORIGEN ANIMAL
-REDUCIR PASTELES, BOLLOS, CARAMELOS, CHOCOLATE Y ALIMENTOS CON MUCHO AZUCAR, SOBRE TODO LOS PREFABRICADOS
4) DEBE EVITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS QUE PUEDAN SER PERJUDICIALES PARA UD O SU HIJO COMO EL TABACO. INTENTE DEJAR DE FUMAR O DISMINUYA SU CONSUMO TODO LO QUE PUEDA
5) SOLO TOMARA LA MEDICACION PRESCRITA Y SI NECESITA HACERSE RADIOGRAFIAS CONSULTELO PREVIAMENTE. EN GENERAL SI NO ES ALERGICA PUEDE TOMAR PARACETAMOL COMO ANALGESICO O AMPICILINA Y DERIVADOS COMO ANTIBIÓTICO
6)DURANTE EL EMBARAZO ES RAZONABLE QUE CUMPLA LAS SIGUIENTES NORMAS DE HIGIENE Y VESTIDO:
-LOS VESTIDOS DEBEN SER COMODOS Y HOLGADOS Y ELZAPATO CONFORTABLE EVITANDO LOS DE TACON ALTO.
-EXTREME LA LIMPIEZA Y CUIDADOS DENTALES Y ACUDA A SU ODONTOLOGO SI LO NECESITA.
-SI LAS MEDIAS LE PRODUCEN COMPRESION LOCAL EN LA PIERNA PUEDEN FAVORECER LA APARICION DE VARICES.
-A PESAR DE DUCHARSE DIARIAMENTE NO LE EXTRAÑE NOTAR MAYOR SUDORACION O FLUJO VAGINAL YA QUE ESTO ES NORMAL DURANTE LA GESTACION.
7) TRABAJO: PUEDE REALIZAR UNA ACTIVIDAD LABORAL NORMAL SI ESTA NO LE CAUSA UNA CARGA FISICA O PSIQUICA EXCESIVA. EN EL TRABAJO NO DEBE MANEJAR PRODUCTOS TOXICOS NI ESTAR SOMETIDA A RADIACIONES
8)EJERCICIO FISICO: DURANTE EL EMBARAZO TIENE MENOS FACILIDAD PARA EL EJERCICIO FISICO DEBIENDO REALIZAR UN EJERCICIO FISICO MODERADO, PASEOS, NATACION ETC.. EXCEPTO SI ESTA ACOSTUMBRADA A REALIZAR EJERCICIO FISICO DE MODO HABITUAL. EN ESE CASO LO COMENTAREMOS
9) VIAJES: SIEMPRE QUE EL EMBARAZO CURSE CON NORMALIDAD SE PUEDE VIAJAR. LOS VIAJES EN COCHE DEBEN SER TRANQUILOS HACIENDO UNA PARADA DE 10-15 MINUTOS CADA HORA Y MEDIA A DOS HORAS. NO HAY PROBLEMA SI TODO VA BIEN EN VIAJAR EN AVION HASTA EL 7º MES.
10) SI EL EMBARAZO CURSA CON NORMALIDAD NO HAY PROBLEMA EN LLEVAR UNA VIDA SEXUAL NORMAL SIEMPRE Y CUANDO NO SEA MOLESTA PARA LA EMBARAZADA.
11) CAMBIOS QUE PUEDE NOTAR EN SU ORGANISMO:
-PUEDE NOTAR CANSANCIO Y FATIGA CON MÁS FRECUENCIA ASI COMO SENTIRSE MÁS SENSIBLE O EMOTIVA.
-MAYOR PIGMENTACION EN LA PIEL.
-AUMENTO DEL TAMAÑO MAMARIO Y SENSIBILIDAD EN EL PEZON.
-NAUSEAS Y VOMITOS EN EL PRIMER TRIMESTRE. SI SON MUY INTENSOS Y PERSITENTES ACUDA A LA CONSULTA O A URGENCIAS DEL SANATORIO.
ES NORMAL QUE ESTÉ MÁS ESTREÑIDA, TOME ZUMOS Y DIETA RICA EN FIBRA.
-LAS VARICES QUE SON FRECUENTES SOBRE TODO AL FINAL DE LA GESTACION. USE ROPA COMODA Y NO AJUSTADA ES ACONSEJABLE UTILIZAR MEDIAS DE DESCANSO PARA EMBARAZADAS (HASTA LA CINTURA)
-PUDE NOTAR MAYOR NECESIDAD Y FRECUENCIA DE ORINAR QUE INCLUSO LE OBLIGUE A LEVANTARSE POR LA NOCHE.
ACUDIRA AL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO (c/PRINCIPE DE VERGARA 53 ) A QUE LE VEA LA MATRONA O EL MEDICO DE GUARDIA SI A PARTIR 7º MES NOTA:
- CONTRACCIONES RITMICAS CADA 5-6 MINUTOS DURANTE UNA HORA
-PERDIDA DE LIQUIDO POR VAGINA (ROTURA DE BOLSA DE LAS AGUAS)
-PERDIDA SANGUINEA IMPORTANTE POR VAGINA O DOLOR ABDOMINAL INTENSO.
12)EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE ACONSEJAMOS LA LACTANCIA MATERNA COMO MEJOR ALIMENTACION PARA SU HIJO Y AYUDA PARA RESOLVER
PEQUEÑOS PROBLEMAS DE LA GLANDULA MAMARIA. MIENTRAS LACTA DEBE SEGUIR LAS MISMAS NORMA DE ALIMENTACION Y ABSTENERSE DE INGERIR ALCOHOL O TABACO
HAY POSIBILIDAD DE RECOGIDA DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL PARA CONSERVACION PRIVADA SI LO DESEA PIDA INFORMACIÓN. EL HSOPITAL ESTA INTENTANDO ESTAR TAMBIEN EN LA RED PUBLICA DE DONACION DE CORDON